Artrita - enciclopedia universala
Artrita: Orice afectiune inflamatorie, cronica sau acuta, care afecteaza articulatiile. Daca este atinsa o singura articulatie, se vorbeste de monoartrita; cand sunt atinse doua, trei sau patru articulatii e vorba de oligoartrita; mai mult de patru articulatii, e vorba de poliartrita. Se numesc acropoliartrite artritele care afecteaza articulatiile distale (maini, picioare); poliartritele rizomelice sunt artritele care afecteaza, in principal, articulatiile din care se formeaza membrele (umar, sold); spondilartropatiile sunt artritele membrelor care se asociaza atingerilor inflamatorii ale coloanei vertebrale sau ale articulatiilor sacro-iliace. O artrita care dureaza mai mult de 3 luni se numeste cronica. Artrita se caracterizeaza prin dureri adesea nocturne care pot trezi bolnavul. Dimineata, articulatiile isi regasesc mobilitatea doar dupa o perioada de incalzire, a carei durata constituie un bun martor al gradului de inflamatie. Local, epidermul este trandafiriu sau rosu, chiar violaceu. Articulatia este adesea umflata, in parte datorita unei efuziuni de lichid sinovial; analiza acestuia, dupa prelevarea prin artrocenteza (punctionarea articulatiei), permite confirmarea caracterului inflamator al bolii si cautarea germenelui patogen sau a microcristalelor. La nevoie, poate fi realizata, sub anestezie locoregionala, o biopsie a membranei sinoviale combinata cu o artroscopie, care permite controlul vizual. Artritele inflamatorii aseptice formeaza un grup de afectiuni cu cauze foarte diverse. Reumatismul articular acut sau boala lui Bouillaud este una dintre principalele artrite inflamatorii aseptice. El afecteaza putin articulatiile, in principal genunchii, coatele si gleznele, iar inflamatia este foarte dureroasa dar de scurta durata, atingerea trecand in cateva zile de la o articulatie la alta. Complicatiile cardiace sunt foarte frecvente (cardita reumatismala). Poliartrita reumatoida, cea mai frecventa dintre marile reumatisme inflamatorii, apartine grupului de boli de sistem sau conectivitelor. Ea se instaleaza fara cauza decelabila, fiind favorizata de unele circumstante (surmenaj, infectie, slabiciune generala). Ea atinge mai multe articulatii simultan, mai ales degetele si incheietura pumnului, si evolueaza pe mai multi ani. Artritele reactionate apar ca reactie la o infectie cu sediul in afara articulatiei si care este provocata de numeroase enterobacterii, transmise, in general, prin alimentatie sau in decursul infectiilor genitale. Aceste artrite intra in cadrul sindromului oculo-uretro-sinovial (sindromul lui Fiessinger-Leroy-Reiter). In 1973 s-a descoperit ca aceste artrite se declanseaza mai ales la subiectii purtatori ai unui grup leucocitar ereditar (grupul HLA B27) prezent, de asemenea, la 90% dintre subiectii atinsi de spondilartrita anchilozanta. Este unul dintre motivele care au determinat gruparea acestor afectiuni sub denumirea de spondilar-tropatii. Spondilita anchilozanta este o afectiune cronica frecventa la barbati, care are sediul la nivelul articulatiilor sacro-iliace si intervertebrale. Evolutia sa se intinde pe mai multi ani. Poliartrita cronica juvenila sau boala lui Still, afecteaza mai ales copiii in varsta sub 4 ani. Este o poliartrita simetrica asociata cu adenopatii (umflarea unuia sau mai multor ganglioni limfatici), cu o splenomegalie (cresterea in volum a splinei) si cu o eruptie cutanata. Artritele septice sau artritele infectioase sunt provocate de un germene care a patruns in articulatie fie pe cale sangvina de la un focar infectios situat la distanta, fie accidental, cu ajutorul unei rani deschise, chiar a unei infiltratii. Acestea sunt aproape intotdeauna monoartrite. Umflata, calda, uneori rosie, articulatia atinsa devine repede dureroasa astfel incat face imposibila orice miscare. Bolnavul are febra, insotita de frisoane. Cand se suspecteaza o artrita septica la un subiect, acesta trebuie sa fie izolat, iar germenele in cauza sa fie identificat cat mai repede posibil. Aceasta identificare va fi facuta prin hemocultura daca germenele a putut fi transmis pe cale sangvina, prin prelevare ginecologica, urinara, din gatlej sau din orice eventual focar infectios (dentar, sinuzal, cutanat etc.) si/sau prin punctie a articulatiei pentru a studia lichidul sinovial si a-l pune in cultura. In artritele microcristaline, inflamatia este declansata prin acumularea in articulatii a microcristalelor de acid uric (guta), de pirofosfat de calciu (condrocalcinoza) sau de apatita (boala calcificarilor multiple). Aceste artrite provoaca crize foarte dureroase, cu umflarea rapida, dar tranzitorie, a articulatiei. Ele se vindeca fara a lasa sechele. Artritele nervoase sau artropatiile nervoase se observa in cursul unor boli ale sistemului nervos (tabes, siringomielie, diabet, lepra, paraplegie si tetraplegie de origine traumatica), provocand o pierdere a sensibilitatii articulatiei. Traumatismele si constrangerile care se exercita asupra articulatiei nu mai declanseaza atunci contra-tura Teflexa protectoare a muschilor din vecinatate, ci antreneaza o mobilitate exagerata, susceptibila sa deterioreze articulatia si sa creeze o deformatie importanta numita articulatia lui Charcot (umflarea, chiar distrugerea articulara mai mult sau mai putin marcata). Unele artrite necesita un tratament specific: antibiotice pentru artritele septice, uricozurice in cazul gutei, antiinflamatoare si corticosteroizi in poliartrita reumatoida. In majoritatea cazurilor, analgezicele si antiinflamatoarele atenueaza durerea. Unele artrite inflamatorii aseptice pot antrena deformatii sau distrugeri articulare, necesitand uneori o artroplastie (inlocuirea articulatiei cu o proteza), chiar o artrodeza (fusionarea chirurgicala a oaselor articulatiei). Tratamentul artritelor septice trebuie sa fie precoce, deoarece leziunile osului si cartilagiilor, consecutive actiunii germenelui, pot deveni ireversibile in cateva zile. Se poate ca, asteptand ca germenele sa fie identificat, sa se inceapa un tratament cu antibiotice, care va fi ajustat atunci cand germenele va fi cunoscut si sensibilitatea sa la diverse antibiotice va fi precizata. Un repaus de cateva zile, cu imobilizarea articulatiei sau articulatiilor, este recomandabil. Tratamentul artritelor monocristaline este cel al afectiunii in cauza (guta, de exemplu). Desi sunt importante, deformarile ocazionate de artritele nervoase lasa, in general, largi posibilitati functionale. O contentie intr-un aparat ortopedic poate fi necesara pentru a limita miscarile anormale.
Enciclopedia universala: Definitii din categoria articole cu litera A
