Grefa de cornee - enciclopedia universala
Grefa de cornee: Transplantare chirurgicala a unei bucati de cornee. Principalele indicatii ale unei grefe de cornee sunt edemele (distrofia buloasa) sau abcesele corneei, albeata (opacitatea corneei rezultand dintr-o leziune inflamatorie sau accidentala), keratoconul (deformatia corneei) si diferite afectiuni degenerative ale corneei. Grefa de cornee consta in inlocuirea unei parti a corneei bolnave sau opacifiate cu o aceeasi portiune de cornee sanatoasa sau transparenta, prelevata de la un subiect decedat sau, mult mai rar, de la insusi bolnavul in cauza. Tehnicile actuale permit sa se conserve grefonul cinci zile pana la o saptamana si deci sa se verifice absenta riscului de transmitere a unei boli virale. De obicei bun, prognosticul depinde mai ales de afectiunea in cauza. Riscurile de rejectie sunt minime, deoarece corneea este un tesut lipsit de vase, deci relativ izolat de sistemul imunitar.
Enciclopedia universala: Definitii din categoria articole cu litera G
Grefa de ficat - enciclopedia universala
Grefa de ficat: Transfer al unei parti sau a totalitatii ficatului de la un donator la un bolnav primitor. Grefa de ficat se practica in caz de boala hepatica congenitala sau de ciroza; alte indicatii potentiale ale sale, ca tumorile hepatice, sunt inca discutate. Ficatul bolnavului este scos pentru a fi inlocuit prin cel al unei persoane decedate. La copil, se poate ajunge sa se practice, din motive de dimensiune, o grefa redusa (nu se grefeaza decat o parte din ficatul unul adult, prea voluminos pentru un copil). Numarul mic de ficati disponibili conduce la elaborarea de noi solutii: grefa partajata (doi bolnavi primesc fiecare cate o parte de ficat), prelevarea unui fragment de ficat de la un donator viu. Este posibil ca in viitor, si sub rezerva noilor tehnici care sa impiedice rejectia, sa se realizeze heterogrefe (ficat provenind de la un animal). Mortalitatea operatorie este in jur de 5 pana la 10%. Actualmente, procentajul de supravietuire pana la 2 ani este de aproximativ 70%. Primele sase luni sunt cele mai expuse complicatiilor. Un tratament imunosupresor pe viata este indispensabil, precum si o supraveghere regulata.
Enciclopedia universala: Definitii din categoria articole cu litera G
Grefa de inima - enciclopedia universala
Grefa de inima: Implantare a inimii de la un donator pe un bolnav primitor. Majoritatea grefelor cardiace practicate astazi se realizeaza cu grefoane umane; totusi, mica disponibilitate a transplantelor si contextul urgent in care trebuie efectuata interventia au facut necesara cautarea unor solutii de substitutie: transplantarea de inimi de animale (maimute mari), pe de o parte, punerea la punct a unei inimi artificiale, pe de alta parte. Grefa se practica in cazurile de insuficienta cardiaca terminala, atunci cand alte mijloace terapeutice au devenit ineficiente: infarcte importante sau repetate care au distrus cea mai mare parte a muschiului cardiac, boli ale miocardului sau ale valvulelor cardiace intr-un stadiu avansat. Insuficienta cardiaca arc rasunet si asupra plamanilor: de asemenea, in caz de atingere pulmonara, se poate practica o grefa inima-plamani. Inaintea grefei este indispensabil un bilant, deoarece anumite boli interzic sa se procedeze la o grefa de inima, ca, de exemplu, o osteoporoza (decalcefiere osoasa) importanta, un ulcer de stomac, o boala pulmonara grava, o insuficienta renala sau leziuni arteriale difuze. Problema cea mai delicata este cea a datei la care trebuie intervenit: a opera prea devreme echivaleaza cu asumarea inutila a unui risc operator legat de transplantare; a astepta prea mult poate insemna un risc de moarte subita a bolnavului sau de aducere a acestuia intr-o stare prea grava pentru a mai putea fi operat. Din aceste motive au fost puse la punct teste pentru a aprecia cat mai bine gravitatea starii bolnavului si a fixa cat mai precis posibil ragazul convenabil. Pacientul c inscris atunci pe o lista de candidati la grefa de inima si beneficiaza de o interventie mai mult sau mai putin rapida dupa gravitatea starii sale. Grefa cardiaca este o operatie grea, cu numeroase constrangeri: trebuie ca inima donatorului sa mai bata in momentul prelevarii sale, ceea ce presupune ca donatorul sa fie in stare de moarte cerebrala; pe de alta parte, timpul de care se dispune intre prelevare si implantare este scurt (10 ore maximum). Compatibilitatea imunologica intre donator si primitor, studiata prin compararea grupurilor lor tisulare si sangvine (indeosebi sistemele HLA, ABO si Rhesus), trebuie sa fie cea mai buna posibila pentru a reduce la maximum riscul de rejectie. Interventia necesita realizarea unei circulatii cxtracorpo-rale care sa asigure un aport de sange oxigenat creierului si principalelor organe vitale. Inima primitorului este indepartata in cvasitotalitatea sa, peretii exteriori ai auriculelor, precum si orificiile vaselor care se deschid in inima (aorta, venele cave, vasele pulmonare etc.) raman totusi pe loc. In caz de urgenta sau de nedisponibilitate a unui grefon, poate fi avuta in vedere implantarea unei inimi artificiale, din material inert neorganic. Aceasta ultima tehnica are avantajul de a suprima complicatiile de ordin imunologic; ea prezinta totusi inca destule inconveniente, mai ales vasculare (formarea frecventa de cheaguri); la aceasta se recurge deci cel mai des in mod provizoriu, asteptand sa fie posibila o grefa de inima organica. Principalele complicatii ale grefei de inima sunt de ordin imunologic, survenirea unei rejectii putand necesita o retransplantare de urgenta. Se incearca prevenirea prin prescrierea sistematica de imunosupresoare (derivati de cortizon si ciclosporina, indeosebi). Acesta este, in general, bun, cu aproximativ 80% supravietuiri de un an si un procentaj de deces de ordinul a 5% pentru fiecare an urmator. In sfarsit, calitatea vietii unui subiect care a suferit o grefa de inima poate redeveni cu totul normala, indeosebi cu reluarea unei activitati fizice satisfacatoare si chiar cu practicarea unui sport.
Enciclopedia universala: Definitii din categoria articole cu litera G
Grefa de maduva osoasa - enciclopedia universala
Grefa de maduva osoasa: Inlocuire a maduvei osoase a unui pacient atins de o boala hematologica cu celule de maduva osoasa prelevate de la un subiect sanatos. Unul din principalele roluri ale maduvei osoase este acela de a produce, multumita anumitor celule numite celule-suse, elementele diferitelor descendente sangvine (globulele rosii, majoritatea globulelor albe, plachetele etc.). Orice boala a celulelor-suse poate necesita o grefa de maduva: leucemia (proliferarea de globule albe si a celulelor lor de origine in maduva osoasa si in sange), hipoplazia sau aplazia medulara (insuficienta sau absenta producerii diferitelor descendente). Bolnavii trebuie sa fie, in general, sub varsta de 50 de ani si intr-o buna stare fiziologica, avand in vedere frecventa si gravitatea complicatiilor. Orice grefa de maduva tebuie sa fie precedata de o distrugere cat mai complet posibila a maduvei osoase a primitorului cu scopul ca boala sa nu recidiveze pe maduva grefata. Aceasta distrugere este obtinuta, in general, prin chimioterapie si radioterapie intensive. Prelevarea maduvei osoase a donatorului se efectueaza de cele mai multe ori sub anestezie generala, prin punctie la nivelul oaselor iliace sau a sternului. In general, se scot 200 pana la 5 mililitri de maduva. Aceasta prelevare, care seamana cu donarea de sange, este efectuata de la un subiect viu si nu antreneaza nici o consecinta ulterioara asupra sanatatii donatorului. Maduva astfel recoltata este filtrata, congelata si pregatita pentru grefare, care va avea loc mai tarziu printr-o simpla transfuzie: celulele-suse ale donatorului vor merge sa colonizeze spontan tesutul osos al primitorului, golit de celulele sale suse bolnave.
Enciclopedia universala: Definitii din categoria articole cu litera G
